Implant dentaire

Pour bénéficier des soins d’implantologie dentaire il y a une série de conditions :

• un bon état de santé certifiée par des analyses médicales (analyse de sang complète, thrombocytes, glycémie, urée, créatinine, temps de saignement, temps de coagulation, transaminase hépatiques), une lettre médicale du médecin de famille avec un diagnostic et ordonnance (le cas échéant);
• une hygiène buccale rigoureuse;
• ne pas fumer;
• conditions locales qui nécessitent un soin avant l’implant dentaire: inflammations gingivales, tartre sur les dents situées en proximité, caries ou infections au niveau des racines des dents en proximité;
• examen clinique et radiologique afin de déterminer la quantité d’os disponible pour l’insertion des implants dentaires en fonction de la largeur, la longueur et la hauteur de la crête dentaire et la position des structures anatomiques voisines qui doivent être évités (sinus maxillaires, fosses nasales, canal dentaire mandibulaire, etc.);
• établir le soin adéquat comme nombre et distribution des implants dentaires, de la structure de la future construction prothétique, des augmentations osseuses nécessaires avec les techniques chirurgicales adéquates pour chaque cas (sinus, lifting, addition d’os).

Les implants dentaires s’insèrent dans l’os à travers une intervention chirurgicale sous anesthésie locale (éventuellement potencée), par laquelle la gencive est sectionnée et décollée afin de découvrir l’os dans lequel nous forons des trous aux diamètres croissants. L’intervention s’achève avec la suture dont les fils sont enlevés après 11-12 jours post opératoires.

L’œdème local (gonflement) se produit après l’opération, raisons pour laquelle nous recommandons des compresses locales froides et une médicamentation adéquate.

Le traitement médicamenteux post-opératoire inclue de l’antibiotique, de l’anti-inflammatoire qui a aussi un effet calmant des éventuelles douleurs, neurotrophiques pour refaire la sensibilité de certaines zones ou des goutes nasales pour les interventions qui impliquent la mucosa nasale ou les sinus maxillaires.

Une hygiène locale rigoureuse s’impose et l’alimentation doit se faire sur la partie opposée et doit avoir une consistance moyenne avec beaucoup de liquides – les produits laitières se consomment avec la paille jusqu’à l’enlèvement des fils de suture.

Une fois inséré dans l’os, l’implant dentaire nécessite une période d’environ 4-6 mois (même 8-9 mois s’il s’agit des additions massives d’os) pour la guérison de l’os et l’intégration de l’implant dans l’os ; pendant cette période, l’implant reste sous la gencive sans faire d’autres interventions. Si le patient doit porter une prothèse dentaire, celle-ci sera doublée à l’intérieur d’un matériel doux pour ne pas transmettre des pressions sur l’os et l’implant dentaire.

Apres la période de guérison, la gencive au-dessus de l’implant s’enlève en mettant un dispositif de guérison autour duquel la gencive se refait partiellement. Au bout de quelques jours nous pouvons prendre l’empreinte pour le soin qui sera supporté par les implants dentaires.

Apres le soin sur l’implant, l’hygiène orale doit devenir très rigoureuse car la surface des implants retient 4 fois plus de plaque bactérienne que les dents naturels, et le risque d’infection de la gencive et de l’os autour de l’implant est causée souvent à cause de la manque d’hygiène.

Un contrôle et éventuellement une hygiénisation et un détartrage (obligatoire) doivent se faire à des intervalles réguliers (2-3 mois pendant la première année, puis tous les 6 mois) afin de prévenir les infections autour des implants dentaires. Pour l’hygiénisation, la douche buccale este très importante.

Les œuvres dentaires soutenues par des dents naturels et par des implants représentent en principe une solution de compromis ; les dents ont un certain degré de mobilité physiologique et les implants dentaires sont rigidement fixes dans l’os ; l’union des deux structures affecte dans le temps l’intégralité des implants dentaires.

La réalisation d’une telle œuvre peut être recommandée par le chirurgien-dentiste dans très peu de situations.

Le nombre et la distribution des implants dentaires doivent aussi être attentivement étudiés. En principe, chez les dents postérieures, chaque racine dentaire qui manque devrait être remplacée par un implant.

Le chirurgien-dentiste est celui qui apprécie le nombre minimum d’implants nécessaires pour assurer la résistance de l’œuvre dentaire, l’établissement du niveau osseux et la maintenance de l’intégrité de l’implant dentaire (un nombre insuffisant d’implants peut mener à des échecs difficilement remédiables et avec de dépenses financières injustifiables).